P : Słyszałem, że kobiety z wysokim ryzykiem raka piersi powinny rozważyć wykonanie mastektomii przed wykryciem raka. Czy to naprawdę dobry pomysł? Jak zdecydować się na tak radykalny krok?
A. Pomysł usunięcia obu piersi przed rozwojem raka może wydawać się skuteczną, choć skrajną, strategią zapobiegania. A u niektórych kobiet - szczególnie u tych, które najprawdopodobniej zachorują na raka piersi - taka „profilaktyczna mastektomia” znacznie zmniejsza ryzyko, chociaż nie eliminuje go całkowicie.
Ale zanim nawet rozważymy tak radykalny krok, ważne jest, aby sprawdzić, czy kobieta należy do kategorii „najwyższego ryzyka”.
Badania genetyczne rzucają światło na to pytanie. Najwyższe ryzyko raka piersi występuje u kobiet, u których występuje mutacja w genie BRCA1 lub BRCA2 (gen dla raka piersi), mutacja stwierdzona tylko u około pięciu procent wszystkich pacjentów z rakiem piersi. Kobiety z tym markerem genetycznym mają w życiu ryzyko raka piersi większe niż 85 procent i należy im doradzić, aby albo ściśle obserwowały (najlepiej w kontekście badania klinicznego), albo rozważały profilaktyczną mastektomię.
Niestety, nawet po usunięciu obu piersi mikroskopijne fragmenty podatnej na raka tkanki mogą pozostać w tyle. Zatem istnieje nadal bardzo mała szansa na raka piersi, nawet po usunięciu obu piersi.
Inną grupą kobiet, które mogą skorzystać z profilaktycznej mastektomii, są kobiety, u których atypowe lub „przedrakowe” komórki są już obecne w obu piersiach. U niektórych z tych kobiet lęk związany z „czujnym oczekiwaniem” i mammografią może być zbyt stresujący. W przypadku tych kobiet profilaktyczne usunięcie obu piersi może zmniejszyć rozwijający się rak piersi, chociaż ponownie ryzyko nie jest całkowicie wyeliminowane.
Dla większości kobiet, nawet tych z rodzinną historią raka piersi, lepszym wyborem są mniej dramatyczne opcje. Regularnie odwiedzaj swojego lekarza i upewnij się, że Ty i Twój lekarz postępujecie zgodnie z wytycznymi American Cancer Society dotyczącymi egzaminów, mammografii i opieki kontrolnej.
