Spisu treści:
„Ból jest dziś źle leczony z kilku powodów” - mówi Jim Guest, dyrektor wykonawczy American Pain Foundation w Baltimore w stanie Maryland. Do niedawna pracownicy służby zdrowia nie byli odpowiednio przeszkoleni w zakresie leczenia bólu. Pacjenci mają niskie oczekiwania na ulgę i nie chcą być postrzegani jako marudzenie. Wielu lekarzy i pacjentów obawia się silnych środków przeciwbólowych, takich jak opiaty (pochodzące z opium), takie jak morfina. Pacjenci obawiają się uzależnienia, często niepotrzebnie. Lekarze są zaniepokojeni zwiększoną kontrolą ze strony agencji regulujących leki przy przepisywaniu silniejszych leków.
Pomimo wahania przed mówieniem o bólu, jest to epidemia: 50 milionów Amerykanów cierpi na przewlekły ból (trwający sześć miesięcy lub dłużej), a 25 milionów doświadcza krótkotrwałego bólu z powodu urazów lub operacji rocznie. Kobiety zwykle odczuwają codzienny ból, tracą pracę z powodu bólu i rozwijają warunki, które powodują przewlekły ból.
Zarówno Wspólna Komisja ds. Akredytacji Organizacji Opieki Zdrowotnej, jak i Departament Spraw Weteranów wzywają do traktowania bólu jako „piątego znaku życiowego” i oceny tak czujnie jak ciśnienie krwi, puls, temperatura i częstość oddechów.
„Lekarze nie potrafią mierzyć bólu” - mówi dr John Klippel, dyrektor medyczny Arthritis Foundation w Atlancie w stanie Georgia. „Ich zdolność do rozumienia bólu zależy od zdolności jego pacjentów do opisania”.
To wymaga prostej rozmowy. Powiedz swojemu lekarzowi:
- Kiedy zaczął się ból
- Gdzie to się znajduje
- Co czyni go lepszym lub gorszym
- Czy to promieniuje
- Jak się obecnie czuje
- Jak to jest w najgorszej formie
- Jak się czuje w najłagodniejszej formie
- Jak stawki bólu w skali od jednego do 10.
Starannie dobieraj słowa, aby opisać ból: przeszywający, bolący, tępy, przeszywający, mrowiący, gryzący, głęboki, walący, podobny do szoku.
Podziel się swoimi pomysłami na temat przyczyny bólu. Wyjaśnij - bezpośrednio i zwięźle - metody wypróbowania, które wypróbowałeś i ich wyniki.
Ważne jest, abyś wyjaśnił, w jaki sposób ból wpływa na twoje życie. „Dokładne wyjaśnienie przedstawia lekarzowi ból z punktu widzenia tego, jakie rzeczy można osiągnąć dzięki terapii i jaką różnicę miałoby to w życiu pacjenta” - mówi Klippel.
Przyszłość łagodzenia bólu
Przyszłość jest świetlana, jeśli chodzi o leczenie bólu, mówi Scott Fishman, MD, szef działu medycyny bólu na University of California w Davis i autor The War on Pain (Quill, 2001).
„Lepiej rozumiemy wpływ bólu na czyjeś życie” - mówi. „Rozszyfrowujemy ból za pomocą neuronauki i rozumiemy, w jaki sposób język bólu jest przekazywany do mózgu. Codziennie widzimy nowe przełomy: nowe receptory bólu, o których istnieniu nie mieliśmy pojęcia, i nowe działanie leków”.
Niektóre osoby z bólem neuropatycznym spowodowanym uszkodzeniem nerwów mogą odnieść korzyść z leku przeciwdrgawkowego Neurontin (gabapentyna), nawet jeśli nie mają drgawek. Leki przeciwdepresyjne mogą blokować ból u pacjentów bez depresji. „Te same cząsteczki zaangażowane w regulację nastroju mogą być zaangażowane w regulację bólu” - mówi James Campbell, MD, profesor neurochirurgii na Uniwersytecie Johns Hopkins i prezes zarządu American Pain Foundation.
Naukowcy opracowali leki, które mogą być lepszym lekiem przeciwbólowym dla niektórych pacjentów niż powszechne wybory aspiryny, ibuprofenu i naproksenu sodu (niesteroidowe leki przeciwzapalne), które mogą powodować szereg problemów, od rozstroju żołądka do poważnego krwawienia z przewodu pokarmowego. Nowsze leki to Vioxx (rofekoksyb) na ból stawów i ból menstruacyjny oraz Celebrex (celekoksyb) na zapalenie stawów. Hamują enzymy COX-2, które wywołują ból i stany zapalne, nie blokując enzymów COX-1, które chronią błonę śluzową żołądka.
Są też szybsze sposoby na powstrzymanie bólu. Na przykład Actiq (forma opentowanego fentanylu) jest dostępny w postaci aromatyzowanej pastylki do ssania, która rozpuszcza się w ustach. Ten lek przynosi ulgę pacjentom z rakiem, u których silny ból przełamał ich regularne leczenie narkotyczne.
Zaangażuj swojego farmaceutę
Zapytaj farmaceutę, czego możesz oczekiwać od leku, na jakie działania uboczne należy zwrócić uwagę i co zrobić, jeśli przegapisz dawkę, mówi Susan Winckler, farmaceuta i dyrektor grupy ds. Polityki i rzecznictwa w American Pharmaceutical Association. Podaj dokładne informacje na temat innych przyjmowanych leków, w tym wszelkich dostępnych bez recepty (OTC) leków, witamin i suplementów ziołowych.
Należy pamiętać, że leki OTC mogą zawierać niektóre z tych samych składników, co leki na receptę. Jeśli na przykład oba zawierają acetaminofen, możesz dostać zbyt wiele i spowodować uszkodzenie wątroby. Witaminy mogą zawierać składniki ziołowe - na przykład ginkgo - które wchodzą w interakcje z lekami przeciwbólowymi.
Szkoda, mówi Winckler, gdy ludzie nie przyjmują leków poprawnie lub w ogóle ich nie próbują. „Dowiedz się o swoim leku” - nalega. „Niektórzy ludzie, kiedy przepisują im leki z kodeiną, myślą:„ Naprawdę tego nie będę. Nie chcę używać narkotyków ”. Ale jeśli inne rzeczy nie działają, może to być najlepszy lek dla ciebie i możesz nie „czuć się z tego”.
Kiedy Ty, Twój farmaceuta i lekarz współpracujesz, twoje leki mają większą szansę na osiągnięcie tego, do czego zostały przeznaczone.
Więcej niż narkotyki
Eliminowanie bólu, zwłaszcza bólu przewlekłego, wymaga więcej niż wyskakiwania z najnowszej pigułki. Russell Portenoy, MD, przewodniczący Wydziału Medycyny Bólowej i Opieki Paliatywnej w Beth Israel Medical Center w Nowym Jorku, podkreśla, że wielu specjalistów od bólu preferuje podejście wielodyscyplinarne. Minimalne podejście obejmuje leczenie farmakologiczne, program rehabilitacji bólu lub fizykoterapii oraz pomoc psychologiczną. Włączenie innych zabiegów, takich jak masaż, biofeedback lub akupunktura, nie jest niczym niezwykłym.
Po co szukać pomocy psychologicznej? Nie dlatego, że ból jest w twojej głowie. „Każdy cierpiący na przewlekły ból będzie cierpiał zmiany, które wpływają na wszystkie aspekty życia, w tym na jego zdrowie psychiczne, życie rodzinne, życie seksualne i życie społeczne” - mówi dr Portenoy. „Interwencje psychologiczne mogą pomóc w radzeniu sobie z problemami i zmniejszyć ból dzięki sile umysłu”.
Specjaliści od bólu mają teraz dostęp do bezinwazyjnych technik inwazyjnych, które zakłócają sygnały mózgowe. Portenoy mówi, że odniosła sukces dzięki głębokiej stymulacji mózgu, która wysyła niski prąd elektryczny przez elektrodę umieszczoną w mózgu. Skuteczna była także stymulacja rdzenia kręgowego, w której cienki drut wchodzi do rdzenia kręgowego.
Nawet w przypadku nowych metod leczenia dobra komunikacja pozostaje najważniejsza. Wiele zależy od podjęcia działania przez pacjenta. Bądź czujny, bez względu na poziom bólu i uzyskaj odpowiedzi, zanim ból się pogorszy.
„W szkole pielęgniarskiej w latach 80-tych uczono nas, że niewielki ból nikomu nie zaszkodzi”, mówi Pamela Bennett, RN, konsultant pielęgniarki zajmującej się leczeniem bólu w Derry, New Hampshire. „Naukowo dowiadujemy się, że ból może być szkodliwy. Jeśli zastosujemy go wcześnie i agresywnie, możemy zapobiec rozwojowi wielu przewlekłych stanów bólowych”.
