Przewodnik po astmie | lepsze domy i ogrody

Co to jest astma?

Astma jest przewlekłą chorobą, która powoduje zablokowanie lub zwężenie kanałów powietrznych w płucach, co utrudnia przenoszenie powietrza do i z płuc. Zapalenie powoduje pęcznienie rurki powietrznej, ograniczając dostępną przestrzeń dla przepływu powietrza. Jeśli cierpisz na astmę, masz ją cały czas, ale objawy mogą być różne: od łagodnego upośledzenia oddychania do skrajnych trudności w oddychaniu, jak to ma miejsce podczas ciężkiego „ataku astmy”. Gdy wystąpią objawy, może być konieczne leczenie w celu przywrócenia normalnego oddychania.

Szacuje się, że 20 milionów dorosłych i dzieci w Ameryce cierpi na astmę. Jest to najczęstsza przewlekła choroba wieku dziecięcego i według Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) prawie jedna na pięć wizyt w izbie przyjęć pediatrycznych jest związana z astmą.

Co to jest atak astmy?

Atak astmy (lub „epizod”) występuje, gdy coś przeszkadza w drogach oddechowych płuc i powoduje, że objawy astmy są gorsze niż zwykle. Drogi oddechowe w płucach są jak gałęzie drzew, zaczynające się od dużej średnicy w gardle i w pobliżu wejścia do płuc, ale dzielą się na wiele mniejszych rurek, gdy idą głębiej w płuca. W pobliżu końców tych dróg oddechowych najmniejsze gałęzie (zwane oskrzelikami) kończą się w ślepych uliczkach zwanych pęcherzykami płucnymi i tutaj następuje wymiana powietrza z krwią. Kiedy drogi oddechowe stają się podrażnione, mięśnie otaczające każdą oskrzelik zaciskają się, zwężając ścieżkę przepływu powietrza i utrudniając dostęp świeżego powietrza do pęcherzyków płucnych. Podrażnienie dróg oddechowych powoduje również zwiększenie stanu zapalnego, co powoduje puchnięcie tkanki oskrzelowej i uwalnianie śluzu, co jeszcze bardziej utrudnia dostanie się powietrza do płuc. Kiedy drogi oddechowe stają się bardzo wąskie i w stanie zapalnym, wywołują objawy ataku astmy: kaszel, świszczący oddech, ucisk w klatce piersiowej i duszność. Niektórzy twierdzą, że atak astmy przypomina próbę oddychania przez bardzo wąską słomkę.

Ataki astmy nie są takie same. Łagodny atak może powodować pewien dyskomfort i może z czasem ustąpić lub ustąpić po leczeniu szybko działającym inhalatorem. Ciężki atak astmy może spowodować zamknięcie dróg oddechowych do punktu, w którym do płuc nie dostaje się wystarczającej ilości tlenu, aby zasilić ważne narządy organizmu. Ciężki atak astmy jest nagłym wypadkiem medycznym, który może doprowadzić do śmierci bez leczenia.

Jakie czynniki wywołują ataki astmy?

Istnieją dwa podstawowe rodzaje astmy: astma alergiczna (zewnętrzna) i niealergiczna (wewnętrzna). Chociaż oba typy mają podobne objawy, ich wyzwalacze są różne.

Astma alergiczna

Astma alergiczna jest spowodowana reakcją alergiczną w płucach. Reakcja alergiczna obejmuje niewłaściwą aktywację układu odpornościowego w kierunku substancji, która normalnie nie powoduje choroby (zwanej alergenem). Ta powszechna postać astmy jest często wywoływana przez wdychanie unoszącego się w powietrzu alergenu, takiego jak pleśń lub pyłek, który powoduje reakcję układu odpornościowego płucnych dróg oddechowych, powodując obrzęk i stan zapalny tkanki. U osób z astmą alergiczną alergeny powodują uwalnianie kilku naturalnych substancji chemicznych (takich jak histamina) w komórkach dróg oddechowych płuc. Zwężają one kanały powietrzne, co powoduje świszczący oddech, kaszel, ucisk w klatce piersiowej i duszność, które towarzyszą atakowi astmy. Niektóre typowe alergiczne czynniki wywołujące astmę obejmują zarówno substancje wziewne, jak i połknięte, takie jak:

- Pyłek drzewny i roślinny

- sierść zwierząt

-- Roztocza

- Zarodniki pleśni

- Żywność, taka jak orzeszki ziemne, mleko i skorupiaki

Niealergiczna astma

Niealergiczna astma powoduje objawy bardzo podobne do astmy alergicznej, ale wyzwalacze są różne. Zamiast wdychanych alergenów powodujących niewłaściwą aktywację układu odpornościowego, w niealergicznej astmie coś w środowisku wywołuje stan zapalny, który nie obejmuje układu odpornościowego. Drogi oddechowe ulegają stanom zapalnym, puchną i uwalniają śluz, utrudniając przepływ powietrza i prowadząc do podobnych objawów kaszlu, świszczącego oddechu, ucisku w klatce piersiowej i duszności. Niektóre typowe czynniki wywołujące astmę niealergiczną obejmują:

- Drażniące dla środowiska, takie jak dym, smog, perfumy, benzyna i domowe środki czyszczące

- Zakażenia układu oddechowego, takie jak przeziębienia, grypa i zatoki

- Zmiany w oddychaniu, w tym ćwiczenia lub śmiech

- Pogoda, taka jak suchy wiatr lub zimne powietrze

- Silne emocje, takie jak gniew, strach, stres i podniecenie

- Niektóre leki, takie jak aspiryna

- Ciąża

Objawy astmy

Ludzie z astmą mają przewlekłe zapalenie dróg oddechowych płuc, które może zauważalnie wpływać na ich oddychanie przez cały czas lub może stać się zauważalne tylko podczas ataku astmy.

Astma charakteryzuje się nadwrażliwością dróg oddechowych płuc na czynniki drażniące. Podczas ataku astmy drażniący powoduje trzy główne zmiany w drogach oddechowych płuc: obrzęk błony śluzowej dróg oddechowych, uwolnienie śluzu, który utrudnia przepływ powietrza, i skurcz oskrzeli, zaciśnięcie mięśni otaczających drogi oddechowe płuc. Wszystkie te objawy zwężają drogi oddechowe i utrudniają przepływ powietrza do i z płuc, co utrudnia oddychanie. Rezultatem są objawy astmy: kaszel, świszczący oddech, ucisk w klatce piersiowej i duszność.

Ciężki atak astmy może spowodować zamknięcie dróg oddechowych do punktu, w którym do płuc nie dostaje się wystarczającej ilości tlenu, aby zasilić ważne narządy organizmu; bez leczenia może prowadzić do śmierci. Podczas ciężkiego ataku astmy objawy często mogą nie reagować na leki. Objawy ciężkiego ataku astmy obejmują:

- Silny świszczący oddech podczas wdechu i wydechu

- Użycie mięśni szyi i / lub klatki piersiowej w celu ułatwienia oddychania

- Kaszel, który się nie kończy

- Ciężka ucisk w klatce piersiowej lub ucisk

- duszność

- Niepokój lub panika

- Niebieskie zabarwienie skóry (sinica)

Kto jest zagrożony astmą?

Naukowcy odkryli wiele na temat tego, co dzieje się podczas ataku astmy. Niestety dokładny powód, dla którego jedna osoba choruje na astmę, a inna nie pozostaje nieznany. Jedno jest pewne: genetyka odgrywa dużą rolę. Podobnie jak alergie, astma ma tendencję do biegania w rodzinach. Według Amerykańskiej Fundacji ds. Astmy i Alergii, jeśli tylko jeden rodzic cierpi na astmę, istnieje prawie 1 na 3 prawdopodobieństwo, że ich dziecko będzie cierpiało na astmę. Jeśli oboje rodzice cierpią na astmę, prawdopodobieństwo, że ich dziecko zachoruje na astmę, wzrośnie do 7 na 10. Jednak geny zaangażowane w rozwój astmy pozostają w większości nieznane.

Choć genetyka jest czynnikiem, jasne jest, że nie jest to cała historia. Zaangażowane geny prawdopodobnie nadają podatność na rozwój astmy zamiast bezpośrednio wywoływać chorobę. Wiele osób cierpiących na astmę ma również alergie i uważa się, że niektóre geny mogą powodować podatność na obie choroby. Mimo to samo posiadanie genów nie wystarczy. Ponadto musisz również wejść w kontakt z odpowiednimi alergenami lub substancjami drażniącymi, które wywołują reakcję w płucach. Ponadto znanych jest kilka czynników środowiskowych, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia astmy, w tym zła jakość powietrza, narażenie na czynniki drażniące, narażenie dzieci na bierne palenie i inne.

Astma dziecięca

W Stanach Zjednoczonych prawie połowa osób, u których zdiagnozowano astmę, to dzieci. Astma jest główną przyczyną przewlekłej choroby u dzieci. Chociaż astma może rozwinąć się w każdym wieku, najczęściej zaczyna się w dzieciństwie. Ostatnio częstość występowania astmy u dorosłych i dzieci w Ameryce rośnie z nieznanych przyczyn. Co ciekawe, astma występuje częściej u chłopców niż u dziewcząt, ale po około 20 roku życia częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn.

Kilka badań wykazało, że czas ciąży (tj. W czasie ciąży) i pierwsze lata życia dziecka mają decydujące znaczenie dla ustalenia, czy dana osoba zachoruje na astmę w dzieciństwie. Przedwczesne porody lub niska waga urodzeniowa powodują, że niemowlę jest bardziej podatne na problemy z oddychaniem i zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia astmy. Częste infekcje dróg oddechowych we wczesnych latach mogą również zwiększać prawdopodobieństwo astmy. Wydaje się, że narażenie na bierne palenie również zwiększa ryzyko astmy.

Astma u dorosłych

Kiedy astma jest diagnozowana po raz pierwszy u osoby w wieku powyżej 20 lat, jest to znane jako astma występująca u dorosłych. Kobiety częściej niż mężczyźni rozwijają astmę u dorosłych. Osoba może rozwinąć astmę w dowolnym momencie życia. Długotrwałe narażenie na czynniki drażniące, takie jak bierne palenie w domu, jest głównym czynnikiem ryzyka rozwoju astmy w późniejszym życiu. Inne czynniki obejmują narażenie na takie chemikalia jak domowe zanieczyszczenia i zanieczyszczenie powietrza.

Główne czynniki ryzyka astmy:

Podsumowując, główne czynniki ryzyka rozwoju astmy obejmują:

- Historia rodzinna astmy lub alergii

- Mając alergie samodzielnie

- Częste infekcje dróg oddechowych w dzieciństwie lub niektóre inne choroby w wieku dorosłym

- Pochodzenie etniczne Afroamerykanów lub Latynosów / Latynosów

- Dorastanie w środowisku o niskich dochodach

- Mieszka w dużym obszarze miejskim

- Kobiety w ciąży lub w okresie menopauzy

- otyłość

- Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD)

- Narażenie na dym tytoniowy przed urodzeniem, w dzieciństwie lub jako dorosły

- Narażenie na czynniki drażniące środowiska, pleśń, kurz, łóżka z piór lub perfumy

- Narażenie na czynniki zawodowe, takie jak chemikalia stosowane w produkcji

Astma wywołana wysiłkiem / oskrzela

Niektóre osoby doświadczają objawów astmy tylko podczas ćwiczeń lub po nich. Jednak astmę wysiłkową / skurcz oskrzeli należy przewidzieć u wszystkich chorych na astmę, ponieważ ćwiczenia mogą wywoływać objawy astmy u wszystkich wrażliwych osób. Jeśli podejrzewasz, że masz astmę związaną z ćwiczeniami, powinieneś omówić to z lekarzem.

Skąd mam wiedzieć, czy mam astmę?

Jeśli zauważysz, że masz problemy z oddychaniem okresowo lub odczuwasz świszczący oddech, zwłaszcza w nocy lub wczesnym rankiem, możesz chcieć poddać się badaniom na astmę. Ponieważ astma występuje często u dzieci, jeśli jesteś rodzicem, powinieneś poszukać oznak problemów z oddychaniem u swojego dziecka i powiedzieć lekarzowi, jeśli wystąpią. Powinieneś szczególnie martwić się, jeśli ty lub twoje dziecko ma czynniki ryzyka astmy, takie jak alergie lub astma rodzinna w wywiadzie. Objawy astmy mogą być przerażające. Jak najszybciej udaj się do lekarza, jeśli u Ciebie lub Twojego dziecka wystąpi trudny oddech, który trwa dłużej niż kilka minut.

Objawy astmy są często wywoływane lub nasilane przez „czynnik wyzwalający”. Wyzwalaczem może być alergen (substancja, na którą jesteś uczulony), jeśli masz alergie lub inne czynniki, takie jak dym, chemikalia, stres, zimno, a nawet (dla kobiet) cykle miesiączkowe. Jeśli zauważysz, że oddychanie staje się trudniejsze, gdy jesteś narażony na określone czynniki wyzwalające, możesz udać się do lekarza w celu zbadania astmy.

Diagnozowanie astmy:

Jeśli wystąpią trudności w oddychaniu lub inne objawy astmy, takie jak wymienione powyżej, ważne jest, aby udać się do lekarza. Jednak same objawy nie wystarczą do zdiagnozowania astmy. Tylko lekarz może potwierdzić astmę i wykluczyć inne problemy. Diagnoza astmy zwykle obejmuje następujące kroki:

Historia medyczna i badanie fizykalne

Podczas wizyty lekarz najpierw zadaje szczegółowe pytania dotyczące historii zdrowia, historii medycznej rodziny i objawów. Następnie otrzymasz egzamin fizyczny. Najprawdopodobniej będzie to polegało na słuchaniu płuc stetoskopem i badaniu nosa i gardła pod kątem objawów stanu zapalnego. Lekarz może również poprosić o zbadanie organizmu pod kątem objawów alergicznych (takich jak wyprysk) na skórze.

Testy czynności płuc

Jeśli Twój egzamin nie wyklucza astmy, lekarz prawdopodobnie wykona testy czynności płuc. Nie można zdiagnozować astmy bez wykazania oznak zmniejszonej czynności płuc w jednym lub więcej z tych testów. Większość testów czynności płuc jest nieinwazyjna i może być przeprowadzona w gabinecie lekarskim za pomocą przyrządu medycznego zwanego spirometrem. Ustalenia spirometryczne wskazujące na astmę są potrzebne do ostatecznego rozpoznania astmy. Spirometr rejestruje wydychane powietrze i służy do dwóch kluczowych pomiarów funkcji płuc:

- Wymuszona pojemność życiowa (FVC) to maksymalna ilość powietrza, którą można wydychać po wdychaniu tak głęboko, jak to możliwe. Jest to miara całkowitej użytecznej pojemności płuc.

- Wymuszona objętość wydechowa (FEV-1) to maksymalna ilość powietrza, którą można wydychać w ciągu jednej sekundy. Mierzy to, jak dobrze możesz wydobywać powietrze z płuc.

Wyniki tych testów zostaną porównane z oczekiwanymi wartościami dla osoby w twoim wieku, wzroście i płci. Jeśli te liczby są niższe niż normalnie, istnieje podejrzenie, że masz astmę. Mimo to lekarz może zalecić powtórzenie testów czynności płuc po tym, jak wdychasz niewielką ilość leku, który poprawia czynność płuc u astmatyków poprzez rozszerzenie oskrzeli. Jeśli liczba czynności płuc poprawi się po inhalacji leku, prawdopodobnie masz astmę.

Nawet jeśli testy czynności płuc są początkowo normalne, lekarz może poprosić o wdychanie wspólnej substancji wyzwalającej, która ma tendencję do wywoływania ataków astmy u wielu chorych na astmę, a następnie powtórzenie pomiarów spirometrycznych. Nazywa się to testem prowokacyjnym i jeśli wartości funkcji płuc spadną po prowokacji, prawdopodobnie masz astmę.

Testy na astmę / skurcz oskrzeli wywołany wysiłkiem fizycznym

Jeśli objawy astmy występują tylko podczas ćwiczeń, lekarz może podjąć decyzję o wykonaniu testu wysiłkowego (w którym wykonuje się testy czynności płuc w odstępach 5 minutowych podczas ćwiczeń pomiędzy) w celu postawienia diagnozy. Jeśli masz skurcz oskrzeli wywołany wysiłkiem, nie powinno to zakłócać twojej zdolności do aktywności i uczestnictwa w energicznych ćwiczeniach, jeśli masz dobry plan działania na astmę.

Testy wykluczające inne problemy

Jeśli wyniki testów czynności płuc wskazują na obniżoną czynność płuc, lekarz może chcieć wykonać jeszcze kilka testów, aby wykluczyć inne stany, które mogą powodować objawy podobne do astmy. Niektóre z nich obejmują: zapalenie płuc, przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP), guzy, zastoinową niewydolność serca i zapalenie oskrzeli. Testy wykluczające te i inne stany mogą obejmować prześwietlenie klatki piersiowej lub tomografię komputerową płuc, pełną morfologię krwi (CBC) oraz badanie śluzu oddechowego (plwociny).

Testowanie alergii

Jeśli lekarz stwierdzi, że rzeczywiście cierpisz na astmę, może skierować Cię do specjalisty alergologa w celu zbadania pod kątem alergii. Ponad połowa przypadków astmy jest spowodowana reakcjami alergicznymi w drogach oddechowych płuc, więc testy alergiczne mogą pomóc w określeniu rzeczy, które mogą wywołać lub pogorszyć objawy astmy, dzięki czemu można ich uniknąć w przyszłości.

Klasyfikacje astmy

Na podstawie wyników testów lekarz może postawić diagnozę astmy z określoną klasyfikacją. Klasyfikacja opiera się na nasileniu i nasileniu objawów. Może także pomóc ci lepiej przygotować się na objawy, których możesz doświadczyć, i dostarczyć wskazówek dotyczących leczenia. Cztery główne klasyfikacje nieleczonej astmy:

- Astma przerywana jest najłagodniejszą postacią astmy, której objawy występują nawet dwa razy w tygodniu.

- Łagodnej uporczywej astmie towarzyszą objawy częściej niż dwa razy w tygodniu, ale nie częściej niż raz dziennie.

- Umiarkowane uporczywe objawy astmy występują raz dziennie.

- Ciężka uporczywa astma jest najcięższą postacią, powodującą objawy przez cały dzień przez większość dni.

Klasyfikacja astmy podlega obecnie zmianom w społecznościach klinicznych i badawczych. Istnieje nowa szkoła myślenia, że ​​nasilenie astmy powinno opierać się na tym, jak ciężka jest astma, gdy jest kontrolowana, lub ile leczenia wymaga leczenie w celu opanowania objawów. W jednym nowym schemacie klasyfikacji z Global Institute for Asthma zastosowano następującą klasyfikację tego, jak dobrze kontrolowane są twoje objawy za pomocą leków:

- Kontrolowana astma oznacza brak objawów w ciągu dnia i nocy, rzadkie zapotrzebowanie na leki szybko ulgowe (nie więcej niż dwa razy w tygodniu) i szczytowy przepływ jest normalny bez ataków astmy.

- Częściowo kontrolowana astma obejmuje objawy w ciągu dnia częściej niż dwa razy w tygodniu, a czasem w nocy przy użyciu leków szybko ulgowych więcej niż dwa razy w tygodniu. Szczytowy przepływ jest mniejszy niż 80 procent twoich normalnych, a ataki astmy występują co najmniej raz w roku, ale nie co tydzień.

- Niekontrolowana astma występuje, gdy masz trzy lub więcej cech częściowo kontrolowanej astmy co najmniej 3 razy w tygodniu, a ataki astmy występują co tydzień.

Kontrolowanie astmy

Jeśli masz astmę, kontrolowanie astmy wymaga rozważenia trzech podstawowych aspektów opieki. To są:

1. Edukacja na temat twojego stanu i udział we własnej opiece, abyś mógł skuteczniej monitorować objawy astmy;

2. Właściwe leki;

3. Kontrolowanie lub zarządzanie czynnikami środowiskowymi lub innymi czynnikami zdrowotnymi (np. Otyłość, infekcje, stres), które wpływają na astmę. Nie ma lekarstwa na astmę, ale dostępnych jest kilka metod leczenia w celu złagodzenia objawów astmy. Najskuteczniejszym sposobem leczenia jest unikanie wyzwalaczy astmy, ale gdy to nie wystarczy, może pomóc kilka rodzajów leków.

Weź udział i zdobądź wiedzę na temat opieki nad astmą

Wspólnie z lekarzem możesz opracować plan działania na astmę, stosując odpowiednie leczenie. Opracowanie planu działania na astmę powinno być wspólnym wysiłkiem osoby cierpiącej na astmę i lekarza lub innego pracownika służby zdrowia (osoby z małymi dziećmi chorymi na astmę powinny uczestniczyć w planie dla swojego dziecka). Zadawaj pytania lekarzowi podczas opracowywania planu i upewnij się, że masz wątpliwości. Twój wkład jest ważny dla udanego planu. Plan powinien obejmować:

- Zalecane dawki i częstotliwości codziennych leków

- Jak monitorować objawy

- Jak dostosować leki w domu w reakcji na określone objawy, objawy i pomiary szczytowego przepływu, które wskazują na zaostrzenie astmy

- Szczytowe poziomy przepływu pacjentów, w tym ich najlepsze osobiste i obliczone strefy oparte na najlepszych osobistych, które mogą wskazywać, kiedy redukcje wymagają leczenia

- Objawy, na które należy uważać, mogą wymagać użycia lub szybko działających leków

- Stany lub objawy uzasadniające potrzebę pilniejszej opieki medycznej

- Numery telefonów do lekarza, pogotowia i rodziny / przyjaciół w celu uzyskania wsparcia

- Lista czynników wywołujących astmę, których należy unikać i jak zmniejszyć ryzyko narażenia na nie

- Codzienne zmiany stylu życia, które mogą poprawić objawy

Możesz także nauczyć się umiejętności samozarządzania niezbędnych do kontrolowania astmy. Edukacja w zakresie samozarządzania poprawia jakość życia chorego na astmę, zmniejszając potrzebę pilnych wizyt opiekuńczych, hospitalizacji i ograniczeń czynności, a także może zaoszczędzić czas, pieniądze i zmartwienie w dłuższej perspektywie.

Jako pacjent z astmą lub rodzic dziecka z astmą powinieneś zlecić lekarzowi lub innemu pracownikowi służby zdrowia instruktaż korzystania z inhalatora. Istnieją różne rodzaje leków wziewnych, które są stosowane w różnych okolicznościach, więc upewnij się, że wiesz, jak stosować każdy z nich i jakie są między nimi różnice. Lekarz powinien zademonstrować swoją technikę przed próbą samodzielnego zastosowania leku. Lekarz powinien również poinstruować cię, jak korzystać z innych przepisanych przez ciebie urządzeń medycznych, w tym przekładek, rozpylaczy i przepływomierzy szczytowych.

Jeśli zastanawiasz się nad zastosowaniem alternatywnych metod leczenia, takich jak zioła lub leki homeopatyczne, większość lekarzy będzie w stanie nauczyć Cię bezpiecznego korzystania z nich. Wiele z tych alternatywnych terapii ma ograniczone dowody medyczne wskazujące, czy działają, czy też nie, ale większość lekarzy może opowiedzieć o swoich doświadczeniach z tymi terapiami i czy są one uważane za bezpieczne w połączeniu z innymi metodami leczenia.

Możesz także dowiedzieć się, jak najlepiej zidentyfikować wyzwalacze astmy. Lekarz może skierować Cię na testy alergiczne, które mogą pomóc w określeniu niektórych czynników wyzwalających, a on lub ona może uczyć cię, jak unikać narażenia środowiska, które mogłoby pogorszyć astmę, taką jak dym tytoniowy, zimne powietrze i inne czynniki drażniące.

Jedną z najważniejszych rzeczy, o których możesz się uczyć, jest monitorowanie własnych objawów astmy. Pomaga to ocenić, jak naprawdę kontrolowana jest twoja astma, pomaga określić, kiedy stosować szybko działające leki, a kiedy ograniczyć aktywność, a także pozwala rozpoznać objawy ostrzegające o zbliżającym się ataku astmy.

Monitorowanie objawów astmy:

Możesz skutecznie monitorować swoje objawy astmy za pomocą niedrogiego podręcznego urządzenia medycznego zwanego przepływomierzem szczytowym. Przepływomierz szczytowy mierzy maksymalny przepływ powietrza, który można wygenerować podczas szybkiego wymuszonego wydechu (szybki podmuch) i można go porównać do normalnego szczytowego natężenia przepływu. Ten pomiar jest dość dokładnym wskaźnikiem tego, jak dobrze powietrze może przepływać przez płucne drogi oddechowe. Zmiany szczytowego natężenia przepływu wskazują na zmiany w drogach oddechowych: niższy szczytowy przepływ oznacza, że ​​oskrzela są zwężone i mogą przepowiadać objawy astmy.

Monitorowanie szczytowego przepływu może pomóc ci określić, jak dobrze działają twoje leki i może pomóc ci zidentyfikować czynniki wywołujące astmę. Może nawet sygnalizować zbliżający się atak astmy: zmniejszenie szczytowego przepływu można często zmierzyć, zanim zauważysz jakiekolwiek objawy astmy, i może to być znak do wdrożenia planu działania na astmę, który prawdopodobnie obejmuje przyjmowanie szybko działających leków na astmę.

Leki

Leki na astmę można podzielić na dwie ogólne klasy: długoterminowe leki kontrolne i leki na ulgę. Większość ludzi używa kombinacji obu w celu kontrolowania astmy.

Długoterminowe leki kontrolne

Leki te są przyjmowane codziennie w celu poprawy czynności płuc i zmniejszenia częstości ataków astmy.

Wdychane kortykosteroidy

Kortykosteroidy są jednymi z najsilniejszych i najskuteczniejszych leków na astmę. Jednak wydaje się, że kortykosteroidy wziewne nie wpływają na postęp lub nasilenie choroby u dzieci. Kortykosteroidy to hormony normalnie uwalniane w organizmie przez gruczoły zwane nadnerczami, które pomagają radzić sobie ze stresem. Syntetyczne wersje tych hormonów można przyjmować codziennie, aby pomóc kontrolować objawy astmy. Mają silne działanie przeciwzapalne, co oznacza, że ​​mogą zmniejszać lub zapobiegać stanom zapalnym i powstrzymywać gromadzenie się śluzu w płucach. Wdychanie kortykosteroidów dostarcza niewielką, ukierunkowaną dawkę bezpośrednio do miejsc, w których są one potrzebne: do dróg oddechowych płuc. Wdychanie zmniejsza również ilość tych hormonów, które dostają się do krwioobiegu i zmniejsza częstość występowania działań niepożądanych. Przykłady niektórych kortykosteroidów wziewnych obejmują budezonid (Pulmicort), flutikazon (Flovent) i triamcynolon (Azmacort).

Skutki uboczne wziewnych kortykosteroidów mogą obejmować chrypkę i infekcje jamy ustnej i gardła wywołane działaniem przeciwzapalnym, które zmniejszają zdolność układu odpornościowego do zwalczania infekcji.

Długo działający agoniści beta-2 (LABA)

LABA są lekami rozszerzającymi oskrzela, co oznacza, że ​​pomagają utrzymać najmniejsze gałęzie dróg oddechowych płuc (oskrzela) otwarte. Ciało zwykle wytwarza chemikalia zwane agonistami beta-2, które sygnalizują mięśniom gładkim otaczającym oskrzela relaks i otwarcie się. Te naturalne sygnały są uwalniane w czasach stresu i pozwalają w razie potrzeby dostarczyć więcej powietrza do płuc. U astmatyków atak astmy powoduje kurczenie się mięśni gładkich otaczających oskrzeli i zwężenie ich średnicy, przytłaczając naturalny sygnał utrzymujący je otwarte. LABA to syntetyczne wersje agonistów beta-2, a ich regularne przyjmowanie może pomóc w odchyleniu łusek od skurczu oskrzeli w kierunku otwartych dróg oddechowych. Leki te są przyjmowane codziennie za pomocą inhalatora. LABA nie powinny być stosowane same w leczeniu astmy; są one stosowane w połączeniu z wziewnymi kortykosteroidami w celu długotrwałej kontroli i zapobiegania objawom w umiarkowanej lub ciężkiej uporczywej astmie. W 2005 r. Food and Drug Administration (FDA) opublikowało poradnik stwierdzający, że LABA mogą zwiększać ryzyko ciężkich ataków astmy i być może śmierci z powodu takiego ataku. Przykłady LABA obejmują Serevent (salmeterol) i Foradil (formoterol).

Coraz popularniejsze stają się leki złożone, które obejmują zarówno LABA, jak i wziewny kortykosteroid. Przykłady obejmują Advair (połączenie flutykazonu / salmeterolu) i Symbicort (połączenie budezonidu / formoterolu)

Modyfikatory leukotrienu

Leki te działają poprzez blokowanie produkcji lub zapobieganie działaniu naturalnych cząsteczek ciała zwanych leukotrienami. Cząsteczki te uwalniane są podczas ataku astmy i powodują zapalenie komórek wyściełających drogi oddechowe w płucach. Modyfikatory leukotrienu blokują ten efekt. Leki te są przyjmowane doustnie raz lub dwa razy dziennie i zwykle nie są tak skuteczne jak kortykosteroidy w zapobieganiu atakom astmy. Skutki uboczne tych leków obejmują problemy żołądkowo-jelitowe i zaburzenia snu. Przykłady modyfikatorów leukotrienów obejmują montelukast (Singulair) i zafirlukast (Accolate).

Cromolyn sodu i nedokromil

Cromolyn sodu i nedokromil to leki stabilizujące komórki zwane komórkami „tucznymi”, które uwalniają substancje zapalne. Można je stosować oprócz innych leków kontrolujących astmę, a także mogą być stosowane jako leczenie zapobiegawcze przed wysiłkiem fizycznym lub narażeniem na znane alergeny.

Teofilina

Teofilina jest rodzajem leku zwanego metyloksantyną, który ma podobną budowę i funkcję jak kofeina. Jednym z jego efektów jest rozszerzenie oskrzeli, które otwiera drogi oddechowe i poprawia oddychanie, ale inne skutki obejmują szybkie bicie serca, splątanie, nudności, wymioty i nerwowość. Przyjmowany jest codziennie w postaci tabletek. Teofilina jest rzadko przepisywana ze względu na jej działania niepożądane. Jeśli pacjentowi przepisano ten lek, należy regularnie wykonywać badanie krwi w celu monitorowania stężenia teofiliny w surowicy.

Leczenie alergiczne:

Wielu astmatyków ma astmę alergiczną; ich objawy są spowodowane reakcjami alergicznymi w drogach oddechowych płuc. Leczenie alergii może pomóc złagodzić objawy astmy. Przykłady metod leczenia alergii obejmują zastrzyki antyalergiczne (immunoterapia), w których podaje się małe dawki alergenów, które wywołują objawy astmy iz czasem stają się mniej wrażliwe na nie. Ponadto leki zawierające przeciwciała monoklonalne anty-IgE, takie jak omalizumab (Xolair), mogą zmniejszać liczbę napadów astmy, blokując działanie przeciwciał IgE, które powodują alergie. Leczenie alergii może być przeprowadzane tylko w gabinecie lekarskim lub szpitalu z zapleczem i przeszkolonym personelem w celu leczenia wszelkich występujących zagrażających życiu reakcji. Te ciężkie reakcje są rzadkie, ale się zdarzają.

Leki szybkiego ulgi

Podczas gdy długoterminowe leki kontrolne mają na celu zapobieganie atakom astmy, nie są one skuteczne w szybkim łagodzeniu objawów ataku astmy, gdy takie wystąpią. Na początku epizodu astmy można przyjąć kilka szybko działających leków, aby skrócić atak i zmniejszyć objawy. Leki te działają poprzez rozszerzenie oskrzeli i poprawę przepływu powietrza do płuc.

Krótko działający beta- 2 agoniści (SABA)

Podobnie jak wersja długo działająca (LABA), leki te działają poprzez aktywację systemu, który normalnie sygnalizuje mięśniom gładkim otaczającym oskrzela relaks i otwarcie się. Podczas ataku astmy mięśnie gładkie otaczające oskrzela kurczą się i zwężają ich średnicę, przytłaczając naturalny sygnał, aby utrzymać je otwarte. Po wdychaniu krótko działający agoniści beta- 2 odwracają ten efekt w ciągu kilku minut i umożliwiają powrót oddechu do normy, ale nie zapobiegają kolejnym atakom. SABA to preferowane leczenie łagodzące ostre objawy i zapobiegające astmie / skurczowi oskrzeli wywołanemu wysiłkiem fizycznym. Skutki uboczne mogą obejmować drżenie, kołatanie serca i ból głowy. Przykłady obejmują Salbutamol (albuterol) i Xopenex (lewalbuterol).

Codzienne lub przewlekłe stosowanie SABA nie jest zalecane. Coraz częstsze stosowanie leczenia SABA często oznacza, że ​​astma pacjenta nie jest pod dobrą kontrolą. Jeśli stwierdzisz, że używasz SABA częściej niż zaleca lekarz, powinieneś umówić się na wizytę, aby mógł on ponownie ocenić długoterminową terapię przeciwzapalną.

Antycholinergiczne

Leki te działają poprzez blokowanie sygnałów ciała, które powodują zwężenie oskrzeli i uwolnienie śluzu. Ciało ma system naturalnego zwężania oskrzeli w celu kierowania świeżego powietrza do innych oskrzeli, które tego potrzebują. Podczas ataku astmy układ ten nie jest już adaptacyjny, dlatego leki antycholinergiczne blokują ten efekt. Wdychane leki te otwierają oskrzela i przywracają oddychanie, ale nie zapobiegną przyszłym atakom. Skutki uboczne mogą obejmować ból głowy, zawroty głowy, suchość w ustach, kaszel, nudności, rozstrój żołądka i niewyraźne widzenie. Przykłady leków antycholinergicznych obejmują ipratropium (Atrovent) i tiotrpium (Spiriva).

Kortykosteroidy doustne i dożylne

Te kortykosteroidy działają w taki sam sposób, jak wspomniana powyżej wersja wziewna: zapobiegając stanom zapalnym. Jednak kortykosteroidy przyjmowane doustnie lub dożylnie mogą pomóc w leczeniu ostrych ataków astmy. Zwykle działają nieco dłużej niż szybko działający inhalator, a nawet kilka godzin lub dni, aby być w pełni skutecznym. Ponadto, ponieważ podawanie doustne lub dożylne dostarcza te steroidy do całego ciała, ryzyko działań niepożądanych jest większe niż w przypadku kortykosteroidów wziewnych. Długotrwałe stosowanie może powodować zaćmę, osteoporozę, osłabienie mięśni, zmniejszoną odporność na infekcje, wysokie ciśnienie krwi i przerzedzenie skóry. Przykłady tych leków obejmują prednizon, metyloprednizolon i hydrokortyzon.

Odpowiednie leki

W zależności od nasilenia objawów astmy może być konieczne zażywanie tylko jednego rodzaju leku lub kombinacji kilku. Wielu lekarzy przepisuje zarówno długo działające leki do kontroli objawów astmy, jak i szybko działające leki zapewniające szybką ulgę podczas ataku astmy. Jeśli podczas wizyty kontrolnej astma wydaje się być dobrze kontrolowana, lekarz może przepisać mniej leków lub mniejsze dawki.

Zapobieganie rozwojowi astmy:

Osoba może rozwinąć astmę w każdym wieku i nie ma sposobu, aby wiedzieć na pewno, kto ją dostanie. Istnieją czynniki ryzyka astmy, których nie można kontrolować i niektóre, które można kontrolować. Jeśli jesteś potencjalnym rodzicem lub masz już dzieci, możesz podjąć dodatkowe działania, aby zmniejszyć ryzyko zachorowania na astmę u swoich dzieci.

Jako dorosły możesz zmniejszyć ryzyko zachorowania na astmę, ograniczając czynniki ryzyka, nad którymi masz kontrolę. Jest to szczególnie ważne, jeśli masz któryś z niekontrolowanych czynników ryzyka, takich jak astma lub alergie w rodzinie, alergie u siebie, pochodzenie Afroamerykanów lub Portorykańczyków lub niska masa urodzeniowa. Znane czynniki ryzyka, które możesz kontrolować, to: otyłość; choroba refluksowa przełyku (GERD); ekspozycja na dym tytoniowy, czynniki drażniące dla środowiska, pleśń, kurz, łóżka z piór lub perfumy; oraz wyzwalacze zawodowe, takie jak chemikalia stosowane w produkcji. Utrata wagi u osób otyłych to dobry sposób na zmniejszenie ryzyka. Jeśli masz GERD, utrata masy ciała może faktycznie złagodzić objawy GERD. Unikanie wszelkich możliwych czynników drażniących jest trudne, ale ograniczenie narażenia, szczególnie długotrwałego, w jak największym stopniu może pomóc zmniejszyć ryzyko rozwoju astmy.

Jeśli masz dzieci lub planujesz założyć rodzinę, możesz zmniejszyć ryzyko rozwoju astmy u swoich dzieci, ograniczając ich czynniki ryzyka astmy. Jest to szczególnie ważne, jeśli ty lub inny bliski krewny ma astmę lub alergię, ponieważ oznacza to, że twoje dzieci są już w grupie podwyższonego ryzyka. Czynniki ryzyka, które możesz kontrolować lub nie, obejmują niską masę urodzeniową, częste infekcje dróg oddechowych w dzieciństwie, dorastanie w środowisku o niskich dochodach i życie na dużym obszarze miejskim. Czynniki ryzyka, które można kontrolować, obejmują: narażenie na dym tytoniowy przed urodzeniem lub jako niemowlę oraz narażenie na czynniki drażniące, pleśń, kurz, łóżka z piór lub perfumy.

Zapobieganie atakom astmy:

Jeśli masz już astmę, nie ma lekarstwa, ale możesz podjąć kroki, aby zapobiec atakom astmy.

Unikaj wyzwalaczy astmy:

Najlepszym sposobem zapobiegania atakom astmy jest identyfikacja wyzwalaczy astmy i dokładanie wszelkich starań, aby ich uniknąć. Jeśli masz astmę alergiczną, możesz poddać się testom na alergie i dowiedzieć się, jakie substancje wywołują największe reakcje, a następnie spróbuj ich uniknąć. Niezależnie od tego, czy masz astmę alergiczną, czy nie, niektóre alergeny i czynniki drażniące zwykle nasilają objawy astmy u większości pacjentów z astmą i możesz zrobić wszystko, aby ich uniknąć. Obejmują one:

-- Dym tytoniowy

- Karaluchy

-- Roztocza

- Zarodniki pleśni

-- Sierść zwierząt domowych

- Pyłek

- Drażniące opary

-- Zimne powietrze

Dla niektórych osób z astmą unikanie alergenów i substancji drażniących może wystarczyć, aby powstrzymać większość objawów. W przypadku większości osób cierpiących na astmę konieczne są inne kroki. Regularne wizyty u lekarza to najlepszy sposób na ustalenie odpowiedniego planu leczenia astmy. Oznacza to powrót do regularnych kontroli, aby upewnić się, że używany plan jest nadal optymalny. Lekarze są bardzo kompetentni, ale nie zawsze mogą przewidzieć, jak każdy indywidualny pacjent zareaguje na leki lub jak ich objawy zmienią się w czasie. Lekarz może potrzebować kilkakrotnie zmienić plan, zanim odkryjecie optymalny plan leczenia choroby. Nawet wtedy wszystko może się zmienić, dlatego ważne jest, aby zachować ciągłość komunikacji z lekarzem.

Twój plan działania na astmę będzie zawierał kluczowe elementy, takie jak schemat leczenia zarówno długo działających, jak i szybko ulgowych leków oraz metod, których możesz użyć, aby uniknąć narażenia na wyzwalacze. Obejmą one również metody, które pomogą ci przewidywać ataki astmy, a z czasem możesz odczuwać subtelne zmiany w oddychaniu, które ostrzegają o zbliżającym się ataku astmy. Im szybciej podasz leki szybko działające, takie jak szybko działający inhalator, tym szybciej zaczniesz odczuwać ulgę i tym mniej dotkliwy będzie atak. Kiedy szczytowy przepływomierz wskazuje, że atak się rozpoczyna, weź leki jak najszybciej i, jeśli to możliwe, usuń się ze środowiska, które spowodowało atak.

Jeśli objawy astmy występują tylko podczas ćwiczeń (astma wywołana wysiłkiem / skurcz oskrzeli), powinieneś mieć plan działania na astmę w celu opanowania objawów. Plan ten może przede wszystkim składać się z leków, które zażywasz przed rozpoczęciem ćwiczeń (np. SABA lub LABA) lub może obejmować długoterminowe leczenie kontrolne, jeśli objawy są częste lub ciężkie. Okres rozgrzewki przed ćwiczeniami może również pomóc w zmniejszeniu objawów, a maska ​​lub szalik na ustach mogą zmniejszyć ataki astmy wywołane przeziębieniem.

Zapobieganie powikłaniom:

Jeśli masz astmę, niektóre zdarzenia mogą wiązać się z większym ryzykiem powikłań niż u tych, którzy nie mają astmy. Dwa przykłady to ciąża i operacja, które omówiono poniżej.

Ciąża i astma

Ciąża powoduje poważne zmiany w poziomie hormonów i może powodować zmiany w objawach astmy. Jednak ciąża nie dotyczy wszystkich kobiet z alergiami w ten sam sposób. Około jedna trzecia kobiet cierpiących na astmę odczuwa poprawę objawów podczas ciąży, u około jednej trzeciej objawy nasilają się, a u jednej trzeciej objawy pozostają takie same. Jeśli twoja astma jest na początku łagodna i jest dobrze kontrolowana podczas ciąży, istnieje duża szansa, że ​​nie będziesz mieć żadnych ataków podczas ciąży. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o swojej ciąży, aby omówić wszelkie zmiany, które będą konieczne w lekach lub innych aspektach leczenia. Zasadniczo leki wziewne można stosować w czasie ciąży, podczas gdy może być konieczne przerwanie przyjmowania tabletek lub innych metod leczenia, które mogłyby przeniknąć przez łożysko.

Niebezpieczeństwo w ciąży polega na tym, że jeśli objawy nie są dobrze kontrolowane, ilość tlenu, którą możesz wdychać, jest zmniejszona. Kobiety w ciąży mają około 50% więcej krwi niż zwykle i cała ta krew musi zostać dotleniona. Mniej tlenu i więcej krwi oznacza mniejsze zaopatrzenie rozwijającego się dziecka w tlen i może powodować poważne problemy. Porozmawiaj z lekarzem i podejmij wszelkie niezbędne kroki, aby kontrolować astmę podczas ciąży, aby ograniczyć ryzyko, że astma wpłynie na twoje nienarodzone dziecko.

Chirurgia i astma

Jeśli masz umiarkowaną lub ciężką astmę, istnieje większe ryzyko wystąpienia problemów podczas i po operacji niż u osób bez astmy. Jeśli masz astmę i planujesz operację, porozmawiaj ze swoim lekarzem o preparatach, które możesz podjąć, aby uniknąć problemów z astmą podczas i po operacji. Upewnij się, że twoje objawy są dobrze kontrolowane przed operacją i powiedz lekarzowi, jeśli nie są. Być może będziesz musiał wziąć dodatkowe leki, takie jak kortykosteroidy, przez krótki czas, aby poprawić czynność płuc przed operacją i zapobiec powikłaniom.