Skuteczne leczenie astmy powinno nie tylko zmniejszyć obecne objawy, ale także pomóc ograniczyć stosowanie leków ratunkowych i utrzymać normalne poziomy aktywności, takie jak uczęszczanie do pracy i szkoły, ćwiczenia i wykonywanie innych czynności fizycznych.
Cztery główne klasyfikacje nasilenia astmy (mierzone przed rozpoczęciem przyjmowania leków) to:
- Astma przerywana jest najłagodniejszą postacią astmy, z objawami do 2 razy w tygodniu i prawidłową lub prawie normalną czynnością płuc.
- Łagodnej uporczywej astmie towarzyszą objawy częściej niż dwa razy w tygodniu, ale nie częściej niż raz dziennie. Badanie czynności płuc może być normalne lub nieznacznie nieprawidłowe.
- Umiarkowane uporczywe objawy astmy występują raz dziennie. Funkcja płuc jest często znacznie niższa niż normalnie.
- Ciężka uporczywa astma jest najcięższą postacią, powodującą objawy przez cały dzień przez większość dni. Czynność płuc jest często znacznie poniżej normy, a wielu pacjentów z ciężką astmą wymagało hospitalizacji z powodu ciężkich objawów astmy.
Lekarz przepisze leki, które pomogą ci kontrolować objawy astmy na podstawie połączenia ciężkości astmy i jej poziomu kontroli. On lub ona może również pomóc ci opracować plan działania na astmę, który opisuje, jak i kiedy przyjmować leki, jak najlepiej unikać czynników, które pogarszają astmę, w jaki sposób lekarz zaleci kontrolę astmy, jak reagować na pogorszenie objawów astmy i jak w razie potrzeby szukać pomocy w nagłych wypadkach.
Ludzie różnią się znacznie pod względem reakcji na leczenie astmy : To, co działa u jednej osoby z astmą, która została sklasyfikowana jako „umiarkowanie uporczywa”, może nie działać u kogoś z tymi samymi objawami. Ważną częścią opanowania objawów astmy są regularne wizyty kontrolne u lekarza, aby mógł on ocenić sposób działania leczenia i odpowiednio je dostosować.
Możesz pomóc, rejestrując objawy w domu. Lekarz może przepisać szczytowy przepływomierz, ręczne urządzenie do pomiaru funkcji płuc pozwala śledzić czynność płuc w domu. Na podstawie objawów lekarz może zmienić leczenie lub zwiększyć dawkę obecnego leku, aby uzyskać lepszą kontrolę nad objawami; on lub ona może nawet zmniejszyć dawkę, jeśli astma wydaje się być dobrze kontrolowana.
Po rozpoczęciu przyjmowania leków objawy astmy powinny się poprawić . Ale chociaż niektórzy ludzie odczuwają całkowitą ulgę po objawach astmy po rozpoczęciu przyjmowania leków, wiele osób nadal odczuwa pewne objawy. Co to znaczy, że nadal masz objawy astmy? Jak kontrolowana jest twoja astma?
Global Institute for Asthma (GINA) stosuje następującą klasyfikację tego, jak dobrze kontrolowane są twoje objawy za pomocą leków:
- Kontrolowana astma oznacza, że nie występują objawy w ciągu dnia ani w nocy, rzadkie zapotrzebowanie na leki szybko ulgowe (nie więcej niż dwa razy w tygodniu), a szczytowy przepływ jest normalny bez ataków astmy (zaostrzeń).
- Częściowo kontrolowana astma obejmuje objawy w ciągu dnia częściej niż dwa razy w tygodniu, a czasem w nocy przy użyciu leków szybko ulgowych więcej niż dwa razy w tygodniu. Twoje maksymalne natężenie przepływu wynosi mniej niż 80 procent normalnych, a ataki astmy występują co najmniej raz w roku, ale nie raz w tygodniu.
- Niekontrolowana astma występuje, gdy masz trzy lub więcej cech częściowo kontrolowanej astmy co najmniej 3 razy w tygodniu, a ataki astmy występują co tydzień.
Astma, która nie jest kontrolowana, może być uciążliwa, a czasem wręcz przerażająca. Jeśli musisz ograniczyć swoją aktywność, aby uniknąć objawów astmy, oznacza to już obniżenie jakości życia. Ale niekontrolowana astma jest czymś więcej niż tylko uciążliwością. Może mieć duży wpływ na twoją zdolność do prowadzenia szczęśliwego, produktywnego życia i niesie ze sobą wysokie ryzyko powikłań związanych z chorobą.
Skutki niekontrolowanej astmy obejmują:
- Dorośli ze słabo kontrolowaną astmą tracą trzy razy więcej pracy niż ci, u których astma jest dobrze kontrolowana, a dzieci z niekontrolowaną astmą mają tendencję do opuszczania większej liczby szkół.
Jeśli masz jakąkolwiek formę przetrwałej astmy, lekarz prawdopodobnie przepisze ci dwa rodzaje leków: szybko działające lub „ratujące” leki, które mogą pomóc złagodzić ostre objawy astmy i ataki astmy, oraz leki długo działające lub „kontrolujące astmę”, które są przyjmowane codziennie, aby pomóc kontrolować codzienne objawy. Leki kontrolujące astmę mogą pomóc zmniejszyć codzienne objawy, a także zmniejszyć częstotliwość ataków astmy.
Kiedy zaczynasz brać leki kontrolujące astmę, możesz od razu zauważyć różnicę. Leki te mogą potrzebować kilku tygodni regularnego stosowania, aby osiągnąć pełny efekt, a nawet wtedy działają tylko wtedy, gdy są przyjmowane konsekwentnie.
Zapytaj swojego lekarza o konkretne przepisane leki, czego się spodziewać, jeśli działa, i jak długo zwykle trwa poprawa. Jeśli przyjmujesz leki prawidłowo przez wystarczający okres, ale nie odczuwasz ulgi w objawach, lekarz powinien dostosować te leki.
Niektóre inne objawy, że leki kontrolujące astmę mogą nie działać, obejmują:
- Objawy astmy w ciągu dnia, które występują częściej niż dwa razy w tygodniu.
- Konieczność stosowania leku ratującego astmę częściej niż dwa razy w tygodniu.
- Objawy astmy, które ograniczają zwykłe czynności lub przyjemność z codziennego życia.
- Objawy astmy, które wydają się nasilać.
- Budzenie się w nocy z objawami astmy co najmniej dwa razy w miesiącu.
- Objawy występujące podczas ćwiczeń.
- Dwa lub więcej ataków astmy w ciągu jednego roku.
- Zmniejszająca się funkcja płuc (na podstawie monitorowania szczytowego przepływu).
Jeśli przyjmujesz leki kontrolujące astmę, ale nadal doświadczasz znaczących objawów astmy, może być czas porozmawiać z lekarzem na temat tego, jak uzyskać lepszą kontrolę nad astmą. Podobnie, jeśli cierpisz na astmę, ale używasz szybko działających inhalatorów do leczenia objawów zamiast dłużej działających leków kontrolnych, możesz również porozmawiać z lekarzem na temat dostosowania leczenia.
Jeśli Ty i Twój lekarz opracowaliście już plan działania na astmę (zwany także planem leczenia astmy lub planem kontroli astmy), plan może zawierać wytyczne, które podpowiedzą, jak i kiedy przyjmować więcej przepisanych leków. Ale nigdy nie bierz więcej lekarstw niż jest to określone w planie działania na astmę.
Jeśli po zastosowaniu planu leczenia astmy nadal występują objawy, należy umówić się na wizytę u lekarza w celu wprowadzenia zmian w planie w celu zmniejszenia objawów i wpływu, jaki wywierają na twoje życie. Jeśli twoje objawy nie spełniają kryteriów „kontrolowanej” astmy, twój lekarz powinien być w stanie dostosować plan działania na astmę, aby pomóc ci opanować objawy.
Jedną rzeczą, którą może zrobić lekarz, jest zmiana harmonogramu lub dawkowania aktualnie przepisywanych leków kontrolujących astmę. Zwiększenie częstotliwości przyjmowania leków lub ilości za każdym razem może pomóc lepiej kontrolować objawy. Inną opcją jest zmiana leków, które przyjmujesz, poprzez dodanie nowego leku do istniejących recept lub zastąpienie go nowym lekiem na obecnie przyjmowany.
Istnieje kilka rodzajów leków kontrolujących astmę, ale najczęściej przepisywane to:
- Kortykosteroidy
- długo działający agoniści beta-2 (LABA)
- leki, które zawierają razem oba kortykosteroidy LABA
Kortykosteroidy pomagają zmniejszyć stan zapalny w drogach oddechowych płuc i są zwykle przyjmowane codziennie przez inhalator (należy pamiętać, że nie jest to to samo, co szybko działające inhalatory ratunkowe, które są przeznaczone do stosowania tylko w przypadku wystąpienia objawów). Jeśli pacjentowi przepisano jeden rodzaj kortykosteroidów w celu opanowania objawów astmy, lekarz może rozważyć zamianę innego rodzaju kortykosteroidów.
Kiedy odwiedzasz lekarza, aby porozmawiać o twoich niekontrolowanych objawach astmy, dobrym pomysłem jest zabranie ze sobą listy swoich obaw.
Jak to zrobić: opisz objawy prowadzące do wizyty, a następnie przynieś te informacje ze sobą. Może to obejmować codzienne miary szczytowego przepływu, informacje o tym, kiedy wystąpiły objawy i jak poważne były one, czy objawy wydają się z czasem ulegać poprawie lub pogorszeniu, jak często musiałeś używać inhalatora ratunkowego, ile musiałeś ograniczyć Twoje codzienne czynności lub ćwiczenia, jakie czynniki wywołujące wydają się być związane z Twoimi objawami oraz informacje o wszelkich atakach astmy, które mogłeś mieć.
Po przekazaniu tej informacji lekarzowi możesz porozmawiać z nim na temat wprowadzania zmian w planie działania na astmę. Jeśli jeszcze nie wiesz, możesz zapytać, jakie rodzaje leków są obecnie przepisywane. Możesz zapytać lekarza, jakie są dostępne opcje zmiany leków: czy on lub ona sądzi, że powinieneś zwiększyć dawkę lub częstotliwość obecnych leków, czy powinieneś zmienić na podobne leki w tej samej klasie? Możesz poprosić lekarza o wyjaśnienie, dlaczego zalecają te konkretne zmiany, a nie coś innego.
Możesz również zapytać lekarza o zmianę innych aspektów planu kontroli astmy: Czy powinieneś robić więcej, aby uniknąć czynników, które pogarszają twoją astmę? Czy robisz wystarczająco dużo, aby śledzić poziom kontroli astmy? Czy możesz tymczasowo zwiększyć dawkę jednego z nowo przepisanych leków, gdy objawy się nasilą? Na koniec możesz zapytać, jaki powinien być następny krok, jeśli obecne zmiany, które wprowadzasz w planie działania na astmę, nie doprowadzą do opanowania objawów astmy.
